健康服务与管理

健康管理:

这是一个全面监测、分析、评估个人和人群健康危险因素，提供健康咨询和指导，干预健康危险因素的过程。

健康风险评估：

用于描述或估计一个人未来可能会发生特定疾病或死亡的可能性

需求管理

营销管理是指需要帮助企业实现自己的目标来影响需求的水平、时间和组成

健康体检

通过医学方法和手段对受试者进行整体身心检查，了解受试者的整体健康状况，早期发现疾病线索和健康诊断和治疗行为，是对个人和整体健康状况的评价，早期发现疾病线索和健康风险诊断和治疗行为是对个人和群体健康评价和疾病风险预测、预警和早期筛查的医疗行为，方法及工艺：以健康为中心的身心整体医学检查

健康教育

通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握健康知识，树立健康理念，自愿采用有利的健康行为和生活方式的教育活动和过程，旨在消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。

健康保险

对因健康原因造成的损失支付保险金的保险。

六大健康管理策略

疾病管理 需求管理 管理生活方式 灾难性管理 综合人群管理 残疾管理

健康风险因素的类型

(1)环境危险因素；自然环境危险因素和社会环境危险因素。(2)行为危险因素。(3)生物遗传因素。(4)医疗保健服务中的危险因素。健康危险因素的特点包括潜伏期长、联合作用明显、特异性弱、存在广泛。健康危险因素的分类可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。

四大健康基石

合理饮食，适量运动；戒烟限酒，心理平衡

5W 模式

Who （谁）Says What (说了什么)(说了什么)In Which Channel(通过什么渠道)ToWhom （向谁说）With What Effect (有什么效果)

体检机构分类

2 二级三级医院设健康体检科

健康体检套餐设计原则

个人健康信息问卷(既往史、家族史、健康问卷、生活方式评估问卷)

一般体检、内科、外科、妇科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、

血尿常规检查血糖、血脂、肝肾功能、肿瘤标志物

包括心电图的仪器检查，X 线，B 超等影像学检查

健康管理的基本步骤

健康管理有三个基本步骤：一是了解和掌握您的健康，进行健康检测和信息收集；二是关心和评估您的健康，进行健康风险评估和健康评估；三是改善和促进健康，进行健康风险干预和健康促进，进行健康干预。

服务流程的健康管理

由五个部分组成:健康体检→健康评估→个人健康管理咨询→个人健康管理后续服务→健康与疾病管理专项服务 

健康保险对健康管理的意义和作用

健康管理与健康保险密切相关，相互促进，协调发展。健康管理在健康保险行业的应用，有效控制了健康保险行业普遍面临的巨大疾病风险，为保险对象提供了更丰富的健康服务。另一方面，健康保险也对健康管理产生了重要影响。

健康风险评估的目的和作用

帮助个人全面了解健康危险因素：充分了解体内外疾病发生和死亡概率的诱发因素

鼓励和帮助人们纠正不健康行为：为医生和患者之间的疾病预防信息提供强有力的说服力

制定个性化的健康干预措施：有利于制定有效、节约成本的健康干预措施

评估干预措施的有效性：，使工作取得更好的效果

健康管理人群分类：最大限度地利用资源，最大限度地提高健康效果

其他应用：银行量化回报结果

制定健康教育计划

1: 评估健康干预需求

确定干预目标

制定干预策略和活动

健康干预计划和评估计划的实施

制定健康干预计划的预算

健康教育的基本步骤

1: 评估健康干预需求

确定干预目标

制定干预策略和活动

健康干预计划和评估计划的实施

编制健康干预计划的预算

预防高血压、糖尿病、肥胖和健康指导

 3. 高血压的概念 

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损伤性疾病。它是世界上最常见的慢性病，也是冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的主要危险因素。 

包括:诊室血压、自测血压、动态血压。

 5. 诊所血压的测量方法 

水银血压计主要用于诊室血压测量，其测量方法如下： 

(1)选择符合标准的水银柱血压计或符合国际标准和中国高血压联盟（CHL）测量认证的电子血压计。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计； (2)袖带的大小适用于患者的上臂围，至少覆盖上臂围的2/3； (3)在测量被测量者之前 避免剧烈运动、进食、饮用含咖啡的饮料、吸烟和服用影响血压的药物；放松和排空膀胱；安静休息至少5分钟； (4)被测人员应坐在有靠背的椅子上，裸露右上臂，上臂和血压计与心脏水平相同。老年人、糖尿病患者和体位性低血压患者应测量站立血压； (5)将袖带绑在受试者的上臂上，袖带的下缘应弯曲在肘部2.5cm，听诊器胸部用水银柱血压计时放置在肘窝肱动脉搏动明显的地方； (6)在放气过程中仔细听柯氏音，观察柯氏之间的II 时相（第 I 音）和第 V 时相(消失声)。收缩压读数是柯氏音的 舒张压读柯氏音第I音， V 音。收缩压读数在柯氏音中排名 舒张压读柯氏音第I音， V 声音。12岁以下儿童、孕妇、严重贫血、甲状腺机能亢进、主动脉瓣不完全关闭和柯氏音不消失的人Ⅳ声音(变音)作为舒张压读数。 (7)确定血压读数:所有读数以水银柱凸面顶部为准；读数应为偶数；电子血压计以显示血压数据为准； （8）应间隔1-2 重复测量分钟，记录两次读数的平均值。如果收缩压或舒张压的两次读数与5mmHg相关 以上应再次测量 3 平均次读数作为测量结果。

 6. 血压自测的基本方法 

对于新诊断的高血压，建议家庭连续自测血压 7 每天早晚各不相同 一次，每次测量 3 遍；去掉第 1 仅计算后的天血压值 6 根据后天血压值 6天血压平均值为治疗决策提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，早上起床后1小时，服用降压药前测量坐位血压。建议血压不稳定或不达标，增加自测血压的频率。建议使用符合国际标准的上臂全血动或半血动电子血压计。一般而言，自测血压低于诊室血压，正常上限为135/85mmHg。

 7. 动态血压的概念及参考标准 

动态血压是指患者佩戴动态血压监测仪的记录 24小时血压。国内动态血压正常值参考标准:2410%-15%。 

临床上高血压的诊断标准为：非同一天 3 第二次测量血压和收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。 

白大衣高血压是指患者在医院测量高于血压的血压 140/90mmHg，但动态血压 24小时平均值小于 130/80mmHg 或者家庭自测血压值小于 135/85mmHg. 

隐性高血压：指患者到医院测量血压小于 140/90mmHg，但动态血压平均值高于130/80mmHg 或者家庭自测血压高于家庭自测血压 135/85mmHg。

高钠、低钾饮食；超重和肥胖；饮酒；其他危险因素包括遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等。

糖尿病：代谢紊乱是由多种原因引起的。其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）功能障碍，导致碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致慢性损伤、功能障碍甚至各种器官衰竭。 

可分为糖尿病 I 型、Ⅱ 类型、其他特殊类型和妊娠糖尿病 4 种。

 11. 糖尿病常用诊断标准 

当血糖升高达到以下三个标准中的任何一个时，就可以诊断为糖尿病:(1)糖尿病的症状+ 血浆葡葡葡萄糖水平在任何时间水平≥11.1mmol/L或；(2)空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或；（3）OGTT 在试验中，餐后2 小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。（4）2010 年，ADA 指南将 HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断的标准之一。

 12.2 型糖尿病的危险因素 

包括：遗传因素、肥胖或超重、体育活动不足、饮食因素、早期营养、糖耐量损伤、胰岛素抵抗（IR）、高血压等易患因素。