健康风险评估
具体的健康风险评估方法：确定风险因素、权重、修正系数、表达形式
建立健康风险评估模型的过程：选择模型疾病、确定风险因素、确定因素权重、确定校正系数、持续检查校正、确定表达、收集信息、模型计算、评估报告
1.确定健康风险评估的风险因素-概念
1、生物医学指标：每一种与不健康相关的生物学信息都被称为生物医学指标。
2、危险因素：生物医学指标在疾病发生前可以检测到变化，因此被相应的疾病视为危险因素
3、不可控的危险因素：年龄、性别、家族史是不可控的危险因素，也是所有疾病风险中常见的危险因素
二、根据健康风险评估的危险因素确定—— ：
1、临床数据显示相关性强
2 、是我国人口中常见的因素
3 、测量方法简单，成本低，易于控制
4 、干预后可能会改变疾病风险
三、确定健康风险评估的危险因素-数据
1、通过体检，可以获得全身主要的检测数据
•身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖、肿瘤标记物等常用于评估。
• 必须检查年龄、性别、身高、体重、血压、血糖和血脂
2、 问卷量表主要调查生活方式等
• 一般情况：年龄、性别、学历、职业、婚姻等；
• 病史：现有病史、既往史、家族史等；
• 生活习惯：饮食、运输、吸烟、饮酒等；
• 另外：睡眠、压力等。
4.确定健康风险评估的风险因素-例如
乳腺癌相关危险因素：
基本信息:年龄、性别、婚姻、年收入、职业、文化程度
家族史:乳腺癌、乳腺良性肿瘤等癌症
精神压力：心理压力、不良刺激、情绪、睡眠、家庭环境
生活习惯：吸烟、锻炼、新鲜蔬菜和水果
医疗保健：性激素使用、乳腺检查现有异常：乳腺结节、乳腺小叶增生等乳腺良性疾病体检数据：CA:153、CEA
5.确定健康风险评估的风险因素-例如
1、高血压：
收缩压、舒张压、家族史(高血压)、体重指数 、 腰围，高钠低钾饮食， 过量饮酒，长期精神过度紧张，年龄， 现有病史(代谢相关)、 血脂异常、 睡眠充足，缺乏体育活动，性别， 逐渐向南向北增加 、 情绪问题、文化、收入、职业 、吸烟 、 血型、 家族史(中风、肥胖)
2、糖尿病：
空腹血糖，餐后血糖， 糖化血红蛋白 、年龄(中老年) 1 家族史(糖尿病)、 体力活动情况，吸烟，药物， 胎儿、新生儿营养不良、尿糖高、甘油三酯、年收入、 现有病史(代谢相关)、体重指数，体脂增加/ 腹部 /、米粉类每日食量，吃得太快，吃得太饱， 压力，家族史(代谢性疾病)、饮食喜欢甜，饮酒
冠心病：冠状动脉影像学检查，家族史(冠心病)、体重指数、收缩压、总胆固醇、吸烟、年龄 、现有病史(代谢相关)、载脂蛋白，低密度，空腹血糖， PWV、ABI、体力活动情况， 精神压力、性别、文化程度、家族史(代谢)、 合理的饮食结构，蔬菜，水果，饮酒 、睡眠
六、确定健康风险因素的权重 ：
确定权重需要多年的大样本和统计研究。为了有效利用现有的研究成果，我们主要根据以下三个标准确定每个危险因素的暴露情况。经过分析和加权处理，得出每个危险因素相对于疾病的权重值。
1、连续跟踪分析健康管理系统中十多年千万个人健康数据的结果
2、现有流行病学社会医学、权威临床文献、教材、防治指南的明确数据
3、每种疾病都由权威和家庭领导，与家庭团体进行集体认论，并参考前两种数据达成共识
七、确定健康风险评估修正系数
1、某些因素对特定疾病的发生和严重程度存在明显差异
2、这些因素可以作为疾病评估模型的修正系数
3、人工干预可以更准确地控制多个危险因素无风险水平的叠加。
4、主要包括性别、地区、职业、经济收入、文化程度等
八、确定健康风险评估的表达要求
1、能反映主要危险因素和值
2、可以看到分层和绝对风险
3、能够理解评估结果的意义
4、可以给出简单的预防要点
5、可以展示历年风险程度的比较
九、确定健康风险评估表达等级
平均风险 该病同性别同龄人群的平均水平
理想水平 不可控因素对应的风险水平
绝对风险 所有危险因素对应的总体水平
最低值 0 相当于无任何危险因素的水平
最高值 100 相当于可以诊断为患考的水平
低风险 <5 相当于无主要危险因素
中度风险 5~20 相当于存在 1 主要危险因素
高风险 20~50 相当于存在 2 主要危险因素
很高风险 ≥50 相当于存在 3 戒掉主要危险因素有决定性因素
