一、前言
随着我国逐渐进入老龄化社会，慢性非传染病(以下简称慢性病)的发病率呈上升趋势。慢性病在 疾病负担占70%，死因占70% 上升至 85% 。面对慢性病患病率和死亡率的上升以及不堪重负的医疗费用和社会负担，西方发达国家的经验告诉我们，如果通过加强治疗手段和先进技术治疗慢性病，结果将导致医疗费用的快速上升，但对人口发病率的控制效果不大；相反，通过广泛的健康促进、预防服务和健康管理，成本相对较低，无论是经济效益还是社会效益，都取得了很好的效果。
虽然人们越来越重视健康管理，但目前健康管理的实际发展，特别是在社区卫生服务、企业职工健康维护、健康保险业等领域，仍缺乏系统的梳理。因此，本研究旨在科学分析我国健康管理的现状和存在的问题，提出政策建议，充分发挥有效控制慢性病负担、促进全民健康的作用。
二、调查方法及对象
基层卫生服务机构通过文献研究、现场研究、个人深入访谈、专题小组访谈、专家论证等方式进行深入研究。在社区卫生服务中心、企业、卫生保险公司、卫生管理服务机构的基础上，对卫生管理的场所和目标群体进行了现场调查和访谈。调查内容包括：慢性病预防、控制和管理的现状、服务能力和差距、现有的推广经验和存在的问题以及可行的解决方案。
第三，研究结果
以下将分别介绍社区卫生服务中心、企业、体检中心、卫生管理公司和卫生保险公司收集的卫生管理服务。
（1）社区卫生服务中心的健康管理
社区卫生服务中心可以进行健康管理 结合以下几个方面。
1. 健康管理服务能力
一般来说，大量的诊断和治疗时间花在询问一般情况和病史、填写和补充全面的电子病历和开药上。医生的诊断和治疗时间有限，很多时候即使是临床预防服务也不能认真完成。由此可见，全科团队构成不合理，临床诊疗任务繁重等问题阻碍了健康管理的发展。社区卫生服务中心普遍存在人员相对短缺的现象，而基层工作量大但待遇相对较低，使得社区卫生服务中心缺乏吸引力，人才引进存在很大问题。
2. 健康管理服务内容
社区居民电子健康档案的覆盖率已经很高，档案率也很高 70 % ~ 90%。然而，档案更新的频率差异很大。除老年人统一体检外，电子健康档案的更新只能依靠临床治疗。此外，这些社区卫生服务中心没有利用健康档案对个人或群体进行健康风险评估，也缺乏进行健康风险评估的能力。
很少开展威胁健康人群危险因素的干预管理，健康干预手段单一，主要是健康教育，定期或不定期开展健康教育课程。这些健康教育没有进行相应的干预效果评价，缺乏长期性和连贯性。由于参与者单一、固定，健康教育往往有很大的局限性。作为健康档案内容的一部分。目前，中医服务仍以诊疗服务为主。虽然一些社区可以开展各种中医服务，包括中医康复，但距离真的可以坚持“治病” 概念上还有很大的差距。
(二)企业健康管理的情况
由于员工健康状况的改善有助于提高企业的生产效率，降低医疗费用，企业有意进行员工健康管理。
1. 健康管理服务形式
坚持国外健康管理理念和模式的外商投资企业和合资企业，除了为员工提供传统的医疗保险和医疗服务外，企业管理层还有意识地开展各种形式的健康维护和健康促进项目。然而，由于企业自身需要大量的财政支持，这些企业的健康管理模式并不普遍适用。许多中小企业没有能力为员工提供大而全面的健康管理服务。
2. 健康管理服务内容
企业每年都可以为员工提供基本的医疗和体检服务。对于小企业，与员工健康相关的服务仅限于体检和体育活动的组织。与健康管理相关的工作包括：组织体检，保留健康档案，参与组织健康促进项目。然而，由于他们的能力有限，他们并没有有效地利用这些数据进行健康干预。
3. 健康管理服务能力及问题
中小企业基本没有开展系统正规的健康管理服务。由于小企业主要是年轻员工，慢性病负担不大。目前，主要的健康威胁主要表现为工作压力过大的心理健康问题。体检结果显示，对员工健康的主要威胁是高脂血症和高血压。企业没有专门的预算为员工购买健康管理服务，审批难度大，只能依靠工会来组织相关活动。
(三)体检中心、健康管理公司、健康保险公司
进入 自21世纪以来，我国卫生服务业蓬勃发展，社会机构对卫生管理业的发展也投入了更大的热情。
1. 体检中心健康管理服务内容
体检机构在所有健康服务行业中所占比例最大。体检可以理解为整个健康管理服务流程的第一步。体检过程中收集的个人健康信息是进行健康风险评估和健康干预的基础。同时，其结果对参加体检的人有一定的权威性和指导意见。因此，体检机构根据检查结果，在对个人进行健康风险评估、健康教育和健康管理方面具有独特的优势，体检人员在思想和情感上也很容易接受健康教育和管理。
现实情况是，大多数体检机构都厌倦了处理日常体检，只向一般体检人员出具检查结果报告，几乎不提供其他服务，最多提供简短的健康指导建议。同时，我们现行的收费政策也不支持体检机构收取除体检以外的其他费用。因此，体检中心既没有能力也没有动力开展更多的健康管理项目。体检后的管理服务没有跟进。通常，体检结束后，与体检中心的联系中断，体检中心没有根据体检数据找到有健康需求的人，并提供一些基本的健康管理服务。
2. 健康管理公司健康管理服务的内容
由于中国人的消费习惯，人们不愿意为健康咨询和健康讲座付费。因此，这些项目主要是为了吸引消费者，巩固客户群体。目前，健康管理公司的业务仍遵循检查、医疗和治疗的方式。健康管理的核心服务内容——健康风险评估和风险因素干预。
3. 保险公司健康管理服务的内容
目前，我国开展健康保险业务的公司并不多。目前，我国正在发展以国家财政为主导的国家医疗保险。商业医疗保险的发展空间很小，很多业务都隶属于人寿保险部门。此外，健康保险业务基本上不会给企业带来直接利润。保险公司开设健康保险主要是为了吸引客户，增加客户粘性，服务于其他保险类型。保险公司为客户提供的与健康管理相关的服务包括：为客户购买体检服务，保存客户健康档案，为有需要的客户提供绿色医疗渠道，并提供可选的健康促进项目。目前，一些公司已经为客户提供了健康风险评估服务，他们购买了外国健康管理公司开发的健康风险评估软件。关于健康促进项目，国内保险公司也引入了国外的商业理念：保险公司投资为客户提供服务，邀请客户参加健身活动，鼓励客户通过物联网技术保持健康的生活方式，并以积分奖励客户。通过这些健康促进活动，保险公司希望减少客户的医疗费用。然而，一般来说，保险公司在为客户提供健康管理方面仍然存在许多限制性因素，商业保险在健康管理领域的工作仍然非常有限。
四、发展建议
基于上述社区卫生服务中心、企业、卫生保险公司和卫生管理服务机构的研究结果，整理出常见问题和相应的解决方案。
(一)倡导生命全过程健康管理的理念
健康管理不仅应该是一定年龄段的管理，而且应该贯穿于人类生活的整个过程中，以最大限度地发挥作用 充分发挥其效率。
(二)发展健康管理的适宜技术，充分发挥健康管理在分级诊疗体系建设中的促进作用
加强对卫生管理机构的管理和支持。建立社区卫生服务中心、学校、企业事业单位、保险机构、社会卫生管理机构为补充的卫生管理工作体系。
(三)充分发挥社区卫生服务中心的平台作用
在加强社区卫生服务中心的首次诊断后，也为卫生管理的发展提供了便利。社区卫生服务中心作为卫生服务的终端，将掌握和管理居民的健康信息，无论是卫生管理公司还是卫生保险公司都需要以社区卫生服务中心为转移平台为居民提供服务，优势是规范数据模式，共享，大大保证数据的安全。
(四)弘扬中医优势，发扬中医优势 “治未病” 将方法融入到健康管理中
中医 “治未病” 概念作为我国独特的医学经典理论，类似于西方现代健康管理理念。因此，我们可以从这个开始，发挥作用 “治病”理念在现代健康管理中起着主导作用，将祖国传统医学与现代西医相结合，促进健康管理的发展。
管理以预防医学为导向，依托准确的健康管理，积极开发先进的智能健康管理系统，重点关注亚健康调理和慢性病管理服务，通过收集和分析人类健康风险数据，科学评价人类精神健康状况，在不干预和改变生活方式的情况下预警疾病风险；并为身体的具体情况提供专业的健康指导，是“无药” 优秀的恢复健康的方法。
(五)建立健康信息共享机制，规范健康管理服务流程建设
云平台的主要问题是收集和利用健康信息，这也是后续工作的基础。此外，健康风险评估是云平台更重要、技术要求更高的环节。科学准确的评价是开展健康管理的必由之路，也是提高健康管理效率的关键。但目前市场上各种健康风险评估工具鱼龙混杂，缺乏有效的评估和监管。因此，云平台以循证医学为基础，推荐适合中国人的健康风险评估工具，积极开展社区科学有效的健康风险评估。
[db:尾部内容]
