“突如一夜春风来了，千树万树梨花开。”
在移动医疗的许多细分领域，“慢性病管理”的表现尤为引人注目。以糖尿病为例，自 2014 到目前为止，已经有50多个糖尿病管理应用程序 产品上线。市场火爆，竞争激烈，可见一斑。
原因应该是多方面的。从疾病的特点来看，糖尿病尚未治愈。为了预防糖尿病并发症的发生，有必要对患者进行长期、深入的支持和干预，“慢性病管理”已成为一种严格的需求。
从患者人数来看，我国糖尿病患者已超过1亿，早期疾病人数较多，加上照顾患者的辐射人群，如此巨大的市场拥有数亿稳定的用户，对企业家和投资者的吸引力不言而喻。
糖尿病管理 app 有助于控制疾病吗？
作为一名专家，我们一直强调，糖尿病并不可怕，也不难治疗，只要患者做好自学、闭嘴、张开腿、规范用药和定期检查。
但实际情况并不乐观。全国大中城市二级以上医院统计显示，即使在这些综合实力较强的医疗机构，糖尿病患者的控制率也只有26%。
面对如此惨淡的数字，医生或多或少感到羞愧，但也感到委屈：药物使用，应该说，但限制疗效的重要因素，是大多数患者缺乏对疾病知识的基本了解，难以充分落实医务人员的饮食、运动建议和治疗计划，缺乏必要的沟通。
这些都是糖尿病管理 app 的切入点。
2011年，在糖尿病临床研究领域具有影响力的期刊《DiabetesCare》它的研究对象不是药物，也不是器械，而是手机软件：“WellDoc糖尿病管家系统”。
研究要求患者使用该软件实时记录和上传饮食摄入、血糖波动和药物治疗等信息。分析这些数据后，后台医务人员会给患者个性化的反馈和建议。
试验结果表明，坚持使用软件有效及时干预生活方式和治疗的患者，其糖化血红蛋白(反映血糖控制的金指标)比单纯用药治疗的对照组低1.2%，差异堪比新添加的降糖药。
现在这个软件已经通过了 FDA认识到，它已成为美国第一个被纳入医疗保险报销的移动应用程序。医生可以像其他药物一样为糖尿病患者处方应用程序。
糖尿病管理 app 用后感
虽然国外经验在中国不能生搬硬套地使用，但是 毕竟，Welldoc的成功给了人们很大的鼓励。既然这是一个被证明有效的工具，为什么不试试呢？
抱着这样的心态，我体验并使用了几个糖尿病应用程序，试图帮助自己管理病人。下面，从一个普通医生的角度来看，谈谈过去一年的感觉。
中心任务：并发症防治目前糖尿病管理 虽然app数量众多，但除个别产品外，绝大多数设计相同，功能单一，没有跳出血糖闭环管理的刻板印象。
片面关注血糖 app，只能叫做 “智能血糖仪”不能算是“糖尿病管理”。
糖尿病治疗的最终目标不是控制血糖水平，而是预防和延缓慢性并发症的发生，降低死亡率，提高生活质量，延长个人寿命。
为了实现这一目标，需要从降糖、降压、调脂、减肥、抗凝、戒烟、改变不良生活方式等方面进行综合管理。作为辅助工具的应用程序必须围绕该中心进行功能设计。
在医生看来，一个理想的糖尿病管理应用程序必须正确评估当前的情况和并发症风险，记录和处理各种风险因素，重新评估和个性化干预措施。
矛盾与平衡：数据采集：数据采集要客观科学地评估糖尿病和并发症的风险，离不开收集患者的各种主客观数据。
有的 为了实现这一目标，该应用程序为患者定制了一项非常繁重的记录任务。甚至包括每次吃什么、吃多少、锻炼方式、锻炼持续时间、血糖检测结果。
这当然有利于疾病管理(事实上) Welldoc就是这样做的)，但实际可操作性极差。
常见的误解是患者更关心健康，积极使用软件。众所周知，糖尿病、高血压、肥胖、痛风等所谓慢性病在某种意义上可以称为“生活方式疾病”。
如果你一次又一次地纠结于少抽烟和多跑步，如果你甚至不能坚持定期用药和定期随访，我希望这个群体在一个应用程序中 长期消耗精力和热情，真是一厢情愿的想法。
想要增加用户对 app 粘性的使用必须有效减轻用户的操作负担。
一些个性化数据，如性别、年龄、身高、病史、药物治疗等，只能由患者自己输入。应用程序需要做的是使界面更友好，尽可能容易输入过程，如使用模块表、下拉选项、拖动尺等。
更多的实时数据，如血糖、血压、体重、饮食摄入、运动消耗，甚至心电图、尿蛋白和眼底图像，都依赖于更多可穿戴或便携式硬件的支持。
结合产生价值：软件＋硬件糖尿病管理 app不仅可以作为软件孤立存在，还必须有各种硬件支持。
目前最成熟的是定制便携式血糖仪。有些 该应用程序已经实现。血糖检测后，患者不需要手动输入数字或连接 个人电脑或手机，甚至没有任何额外的动作，血糖值已经被使用 记录、上传app，进入统计分析。
除了血糖仪，应用程序还需要打开方便的门，并与尽可能多的可穿戴或便携式硬件建立直接连接，包括但不限于血压计、体重计、运动手镯、电子餐具、智能药盒和心电图”
