高血压是以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损伤性疾病,是最常见的慢性疾病,是冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的主要危险因素。
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损伤性疾病。它是最常见的慢性病,也是冠心病、脑血管疾病、肾脏疾病发生和死亡的主要危险因素。高血压的常见并发症是中风、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏疾病。我国心脑血管疾病的发生和死亡,超过一半与高血压有关。
现有研究认为,高血压的发病机制尚不明确,与遗传和环境因素有关。高血压的发生大多与环境因素有关,环境因素主要是指不良的生活方式。高血压的危险因素很多,超重/更清楚 肥胖或腹部肥胖、高盐饮食、长期过度饮酒、长期精神紧张。
一、高血压流行病学
我国高血压的主要危险因素有:高钠、低钾饮食、超重、肥胖、饮酒、遗传、性别、年龄、工作压力、心理因素、高脂血症等危险因素。
二、高血压诊断
高血压的临床诊断标准为:非同一天 3 第二次测量血压,收缩压≥140 mmHg和 (或)舒张压≥90mmHg。原因不明的高血压称为原发性高血压,多需终身治疗。某些疾病引起的血压升高称为继发性高血压,约占高血压的5% ~ 10% ,其中许多可以通过特异性治疗根治。血压测量有 即诊室血压、自测血压、动态血压三种方式。
三、高血压患者的治疗目标
一般高血压患者应使用血压 (收缩压 / 舒张压) 降至 低于140/90mmHg;低于65 老年人及以上的收缩压应控制在 150mmHg以下,如果能耐受,可进一步降低;患有慢性肾病、糖尿病、冠心病或脑血管疾病的高血压患者更适合个性化治疗,血压一般可降至130/80mmHg以下。患有严重肾病、糖尿病或急性冠心病或脑血管疾病的患者,应当按照有关指南进行血压管理。患有严重肾病或糖尿病或急性冠心病或脑血管疾病的患者应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg 在密切监测血压的情况下,冠心病患者应逐步达到降压标准。
四、高血压健康管理的主要内容
(1)高血压筛查。对辖区内 35岁及以上常住居民每年第一次到乡镇卫生中心、村卫生室、社区卫生服务中心 (站)治疗时测量血压。第一次发现收缩压≥140mmHg 和 (或) 舒张压≥90毫米Hg的居民在去除可能导致血压升高的因素后预约复查,不同日期 三次血压高于正常,可初步诊断为高血压。必要时,建议转诊到上级医院进行诊断,并在两周内随访转诊结果,将确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者的健康管理。及时转诊可疑继发性高血压患者。
(2) 高血压随访评估。建议高危人群每六个月至少测量一次。 一次性血压,并接受医务人员生活方式高血压健康管理指导。对于原发性高血压患者,每年至少要提供4次。 第二次面对面随访。
(3)高血压患者的分类干预。高血压分类干预应根据血压控制的满意度进行分类,并确定下一次测量时间。如需转诊,应及时转入上级医院。
(4) 体检和随访高血压患者。对于原发性高血压患者,每年进行一次 一次更全面的健康检查可以与随访相结合,包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅淋巴结、心脏、肺、腹部、生化指标、血常规、尿常规、心电图等辅助检查,以及口腔、视力、听力和运动功能。