摘要：健康管理是一个不断循环的过程，包括健康检查、健康教育和健康干预。基于健康检查的员工健康管理方法是建立员工健康档案、健康分析、干预员工生活行为，提高员工身体素质，预防职业禁忌，确保安全生产。
关键词： 健康管理 健康查体 健康教育 健康干预
健康管理是监测、分析、预防和维护健康、亚健康和疾病患者健康风险因素的全过程。利用预防医学知识，对体检结果分析中发现的健康问题和影响健康的因素进行全面的健康管理，从而达到提高员工身体素质的目的。它对预防职业禁忌和确保安全生产具有重要的现实意义。以2013 以年度健康检查分析进行健康管理为例。
一、总结体检结果
体检结果显示，健康档案正在建立中 在1517人中，从高到低的比例是：脂肪肝 383 例占统计人数的25.2%；高血压病 153 例，占统计数量 10.1 %；高脂血症 298例，占统计数量 19.7 %；血糖异常 127 例，占统计数量 8.4%；谷酰转肽酶增加 145 例，占统计数量的 9.6%；肝囊肿 25 例，占统计数量的1.6%；子宫肌瘤 48 例，占统计数量的 23.6%。
其中 40 岁以上的 730 高血压是人类中的一种 127 例占统计人数的17.4%；高脂血症 154 例，占统计数量 21.1%；血糖升高 46 例，占统计数量6.3%。
在 30-40 岁的 393 人类中，高血压 15 例子，占统计人数的比例 3.8%；高脂血症144 例子，占统计人数的比例 36.6%；血糖升高 5 例，占体检人数的 1.3%。
二、体检结果分析
从体检结果可以看出，脂肪肝发病率居第一，其次是高血压，“三高”(高血压、高脂血症、高血糖)现象明显。根据体检结果分析，除个别指标与遗传因素有关外，可能是由以下原因引起的：（1）不健康的生活方式：主要是饮酒和吸烟过多；（2）不合理的饮食结构：高盐、高脂肪饮食、蛋白质、新鲜蔬菜和水果过少；（3）工作繁忙、紧张、心理压力过大；（4）年龄因素。
在高血压和脂肪肝患者中，男性高于女性。主要原因可能是男性酗酒。酒精会影响脂质代谢，增加血液中的胆固醇和甘油三酯，导致高脂血症或动脉粥样硬化。血液中的脂质沉积在血管壁上，使血管腔变小，增加血流阻力，导致高血压。有资料介绍，男人喝酒> 80g/d 或者持续饮酒史 5 年以上，约 57.7%并发脂肪肝。此外，健康成年人在短期内大量饮酒 100～200g/d，持续 10～脂肪肝可诱发12天。
吸烟也会导致高血压。烟草含有多种有害物质，会刺激中枢神经系统和交感神经，加速心率，促进肾上腺释放大量儿茶酚胺，收缩小动脉，升高血压。尼古丁还会刺激血管中的化学感受器，反射性地导致血压升高。长期吸烟还能促进大动脉粥样硬化，降低血液含氧量，使动脉内膜缺氧，增加动脉壁脂质沉积，加速动脉粥样硬化的形成。
高盐和高脂肪饮食与高血压和脂肪肝密切相关。高盐饮食会导致水和钠潴留，增加体内血液循环，增加心脏排血，增加血压，人体脂肪含量与食物摄入的脂肪含量呈正相关，摄入更多的高脂肪食物，超过身体的需求，随着时间的推移，导致脂肪肝。
现在人们的生活水平提高了。他们吃太多高脂肪和高糖食物，但他们的活动减少了。随着时间的推移，它会减少体力消耗，将能量转化为脂肪，导致肥胖和脂肪肝。40岁以上的高血压高于 40岁以下主要是由生理变化引起的。随着年龄的增长，小动脉壁的弹性逐渐减弱，高脂肪、高盐饮食和血压升高。
需要注意的是，员工的发病率呈年轻化趋势，过去大多发生在 40 岁以上的 “三高”现象，在 30 多岁的年轻工人也开始逐渐增多。
三、健康干预
教员工健康知识只有有了正确的健康知识，才能有良好的健康行为。通过举办健康教育讲座进行健康教育，通过语言或多媒体直观教学手段，向员工传授人体、心理、常见病、多发病等健康保健基础知识，使员工形成正确的健康知识结构，养成自我保健习惯。
对员工进行心理健康指导心理健康在缓解压力和保持心理平衡方面起着非常重要的作用。通过举办心理健康培训课程，提高员工的情绪管理能力，提高员工正确处理工作和生活压力的能力，激发员工的积极能量。
帮助员工纠正吸烟、酗酒等不健康的生活习惯，改变不健康的工作和生活方式，提高身体素质合理的营养。一日三餐，不要吃得太饱，控制高蛋白质、脂肪和糖的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等；饮食限制盐，人均每天摄入量小于6克。建议单位食堂根据营养搭配合理安排员工三餐，确保员工有足够的营养摄入水平。
限制饮酒，提倡戒烟。每日饮酒量应该是≤12白酒；提倡不吸烟，已经吸烟的人尽量戒烟。
开展各种文化活动，丰富一线员工的业余文化生活。听音乐、练习书法、绘画可以减少交感神经活动，提高副交感神经应急水平，避免紧张因素刺激，不断自我心理调整，始终保持心理平衡，提高适应外部环境的能力，通过举办各种体育比赛，培养健康的文化兴趣爱好，提高身体、心理和文化素质。
改变多坐少动的生活方式，增加和保持适量的有氧运动。由于长期在电脑前工作，三高（高血压、高血糖、高血脂）现象在许多中年员工中更为突出，为了缓解这一矛盾，建议单位每天早上抽出20分钟组织员工参加体操，利用各种宣传方式引导员工每天步行或慢跑1 第二，至少持续 20～30 分钟，因为只有运动 脂肪供能直到20分钟后才开始。
根据我们部门的工作特点，高血压和心脏病属于我们部门的职业禁忌症。体检过程中出现禁忌症患者时，应及时协调组织体检医院医务人员，开展健康教育，帮助他们及时分析病情，提供治疗建议，回答健康问题。根据实际生产情况，单位应尽量将其调整到物流岗位，并安排生产团队做好安全监测工作。
以单位红十字救护员为教师，举办急救知识培训班，培训员工急救知识，提高员工自救互救能力。
4、健康教育和健康管理是帮助员工纠正不健康的生活方式，建立良好的饮食和运动习惯，改善健康状况，提高健康质量的重要途径。健康管理是一个循序渐进的过程。只有得到单位领导的大力支持，健康管理才能顺利进行
建议单位领导考虑以下措施。制定健康管理制度，将保障员工身心健康纳入重要议程；在单位全体员工劳动安全培训中增加健康教育课程，使员工形成正确的健康教育理念；组织全体员工及时进行健康检查，掌握员工健康状况；改善工作环境，及时在职业危害监测点配置安全防护设施，及时发放劳动防护用品，保护员工的劳动权益；充分考虑员工的身心健康，避免超负荷工作。
健康管理是一个持续循环的过程，通过健康检查、健康教育和健康干预，改变以往单方面宣传健康知识，但同时教授健康知识，关注健康反馈，最终目的是干预员工的不健康行为，降低疾病发病率，减少疾病并发症，提高员工的身体素质。目前，单位健康检查只发挥一次性发现健康问题、解决健康问题的作用，不能满足系统解决健康问题的需要，探索基于健康检查的健康管理模式将促进员工整体健康水平，预防职业禁忌，确保员工劳动权益具有重要意义。
(作者:济南铁路局济南工程机械段，山东 济南 250022）
